Tumor de vaina nerviosa (schwannoma versus neurofribroma) (Pet Virtual)

Paciente masculino de 53 años, conocido hipertenso en control y con tratamiento, quien consulta ya que hace 3 meses, al realizar un esfuerzo con mala postura mientras levantaba su perro, siente una molestía importante a nivel de la zona lumbar, el cual describe como un dolor de “contractura” en su momento, el cual al dejarlo pasar le persiste por dos días de manera continua y con medicamentos analgesicos logra alviarlo un poco.  Hace 15 días el paciente, teniendo cierta mejoría de sus síntomas, decide realizar una carrera de distancia intermedia.Tres días posterior a este esfuerzo físico el paciente inicia nuevamente con un dolor en la región lumbar bilateral, en este caso refiere que era tipo punzante, y que le irradiaba hacia el glúteo y pierna izquierda. Debido a esto, el doctor le solicita una resonancia magnética de columna lumbar con medio de contraste. Al valorar la resonancia magnética se observa un engrosamiento focal en la raíz dorsal del nervio de L4, el cual es isointenso en T2W, con realce de gadolinio, sin restricción evidente en DWI y sin evidente presencia de grasa. A Pesar de que no es posible descartar una hernia de disco migrada y secuestrada en el canal raquídeo del lado izquierdo y que se haya localizado en el neuroforamen izquierdo de L4 con cambio traumáticos en el borde óseo foraminal, esto no podría explicar el ensanchamiento del neuroforamen. Por lo tanto como primera posibilidad se toma en consideración un posible tumor de la vaina nerviosa de la raíz dorsal del nervio L4, siendo posible un Schwannoma versus un neurofibroma. Gracias a nuestro estudio de resonancia magnética, es posible determinar el posible origen de la sintomatología del paciente, y simultáneamente brindarle una evaluación detallada al especialista neurocirujano que llegue a manejar quirúrgicamente dicho hallazgo del paciente con la que podrá realizar la intervención con seguridad y certeza.